常用抗菌药物相互作用表,武断珍藏!

时间:2020-09-09作者:101健康网分类:健康知识浏览:64评论:0

1、β-内酰胺类抗菌药物

抗菌药物种别 配伍药物 相互作用效果
不耐酶青霉素或不耐酶头孢菌素 酶抑制剂、克拉维酸或青霉烷砜(三唑巴坦) 防止抗菌药物被β-内酰胺酶损坏,增强抗菌作用
主要经肾小管渗出的β-内酰胺类 丙磺舒、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺药、硫氧唑酮 通过削减β-内酰胺类药物在肾小管渗出,使血药浓度和脑脊液药物浓度提高
卵白连系率高的β-内酰胺类抗菌药物 卵白连系率高的非甾体抗炎剂 通过卵白连系竞争可使游离抗菌药物的浓度增高
头孢噻啶、头孢噻吩品级一代头孢菌素 氨基糖苷类、髓袢利尿剂、多肽抗菌药物(多粘菌素、万古霉素、卷曲霉素、杆菌肽等) 增添肾毒性
氨基青霉素类、具甲基四氮唑的头孢菌素和拉氧头孢 尿酸抑制剂(别嘌醇)、乙醇(应用头孢菌素类后饮酒)、口服抗凝血药、阿司匹林 增添皮疹发生率;泛起戒酒硫样反映;增添出血危险性(由于低凝血酶原血症);防止此类头孢菌素引起的出血反映
广谱青霉素 口服避孕药、雌激素、β-阻滞剂 通过青霉素消灭能阻碍避孕药失活的肠道细菌,使避孕药失效;刺激雌激素代谢或削减肠肝循环,降效;削减β-阻滞剂在肠道吸收
β-内酰胺类 氨基糖苷类(尤其是庆大霉素、妥布霉素) 两者在统一容器内滴注或注射,前者可使后者失活;在肾功效减退、血药浓度高、半衰期长时在人体内也可发生此征象
β-内酰胺类 氯霉素、四环素、林可霉素、磺胺类 拮抗作用
其它β-内酰胺类(亚胺培南/西司他丁) 三代头孢或广谱青霉素 可泛起拮抗、由于前药诱导细菌发生β-内酰胺酶、使后药抗菌活性降低
青霉素类、头孢菌素类 红霉素、四环素、两性霉素B、血管活性药(间羟胺、去甲肾上腺素等)、苯妥英钠、盐酸羟嗪、氯丙嗪、异丙嗪、B族维生素、维生素C β-内酰胺类静脉输液中加入后类药物时将泛起混浊
青霉素 能量合剂、碳酸氢钠、氨茶碱、肝素、谷氨酸、精氨酸 在统一容器内静滴有配伍禁忌(削弱抗菌药物活性或泛起混浊变色)
氨苄西林 氯霉素琥珀酸钠、水解卵白、氯化钙、葡萄糖酸钙、右旋糖酐、氢化可的松琥珀酸盐 在统一容器内团结静脉滴注有配伍禁忌

2、氨基糖苷类抗菌药物

抗菌药物种别 配伍药物 相互作用效果
氨基糖苷类抗菌药物 尿碱化剂 后者可增强前者治疗尿路感染的效果
氨基糖苷类抗菌药物 头孢噻吩、头孢唑林、甲氧西林、 加重肾毒性
氨基糖苷类抗菌药物 万古霉素、多粘菌素类、两性霉素B、甲氧氟烷 加重耳毒性
氨基糖苷类抗菌药物 (去甲)万古霉素、利尿剂、高剂量阿司匹林 加重耳毒性
氨基糖苷类抗菌药物 挥发性镇痛剂、箭毒、高剂量镁盐、普鲁卡因胺 增强神经肌肉讨论的阻滞作用,可泛起肌肉麻木、呼吸抑制等
氨基糖苷类抗菌药物 维生素C 酸化尿中的氨基糖苷类,抗菌作用削弱
氨基糖苷类抗菌药物 乘晕宁、苯海拉明 可能掩饰前药耳毒性症状,不易实时觉察
新霉素 (口服) 口服避孕药

可能导致避孕药失败,并增添出血发生

3、氯霉素

抗菌药物种别 配伍药物 相互作用效果
氯霉素 利福平 由于利福平对氯霉素代谢酶的诱导,而降低氯霉素在血和脑脊液中的浓度
氯霉素 磺胺药 增添对造血系统的毒性
氯霉素 磺脲降糖药(氯磺丙脲)、苯妥英钠、口服抗凝剂、巴比妥类 通过氯霉素抑酶作用,使配伍药物血浓度增高,半衰期延伸,作用增强、毒副反映增添
氯霉素 泛起双硫醒样反映
氯霉素 对乙酰氨基酚 通过代谢竞争,氯霉素加重对乙酰氨基酚的毒性;氯霉素血清半衰期延伸
氯霉素 烷化抗癌药 相互增添毒性;通过对活性代谢产物的抑制而降低环磷酰胺的作用
氯霉素 氨基比林、非甾体抗炎药 相互增添对造血系统的毒性
氯霉素 H1拮抗剂 使H1拮抗剂浓度升高,导致QT延伸,在推荐剂量下,发生室性心率失常的危险增添,如室性心纤颤,室性心动过速
氯霉素 环磷酰胺 抑制后药在肝中转化
氯霉素 铁剂,维生素B12 降低后药的作用

4、大环内酯类

抗菌药物种别 配伍药物 相互作用效果
大环内酯类 碱性药 调整尿PH而增强大环内酯类抗菌活性
大环内酯类 雌性激素、避孕药 增添肝毒性(胆汁淤积)
大环内酯类   (尤其三乙酰竹桃霉素、红霉素、甲红霉素等) 卡马西平、茶碱、苯茚胺、苯妥英钠、口服抗凝药、地高辛、肾上腺皮质激素、巴比妥类、H1拮抗剂、异烟肼、甲硝唑 由于抑制后药代谢,使其血药浓度升高,泛起响应毒副反映
大环内酯类   (尤其三乙酰竹桃霉素、红霉素、甲红霉素等) 林可霉素、克林霉素、氯霉素 拮抗作用,相互降效

5、四环素类

抗菌药物种别 配伍药物 相互作用效果
四环素类 尿酸化剂 增添抗菌作用
四环素类 含二价、三价阳离子口服药(铝、钙、镁、铋等抗酸剂)、铁制剂、抗胆碱药 通过整合作用或其他机制、影响四环素类吸收
四环素类 口服抗凝剂 增强抗凝作用(肠道细菌合成维生素K削减),引起出血
四环素类 胰岛素 可增添胰岛素的作用
四环素类 茶碱、苯妥类、巴比妥类 因具有酶抑制作用,可引起后者血药浓度升高,而发生种种响应的毒性反映
四环素类 利尿药、酰胺咪嗪、巴比妥类、苯妥英类 因后者的酶诱导作用,使四环素类抗菌活性降低
四环素类 地高辛、甲氧氟烷 可影响后者的毒性及四环素类肾毒性
多西环素、米诺环素 苯妥英钠、卡马西平、苯巴比妥 通过诱导酶作用,降低前者的半衰期;与苯巴比妥适用可发生中枢神经系统抑制

6、多粘菌素类

抗菌药物种别 配伍药物 相互作用效果
多粘菌素B、多粘菌素E 尿酸化剂 增强抗菌活性
多粘菌素B、多粘菌素E 头孢噻啶、甲氧西林、氨基糖苷类 增添对肾脏毒性
多粘菌素B、多粘菌素E 箭毒等肌肉松懈剂及其它肾毒性药物 增强神经肌肉讨论的阻滞作用,引起呼吸肌麻木

7、抗结核药

抗菌药物种别 配伍药物 相互作用效果
利福平 喹诺酮类 增强对肠杆菌科细菌、不动杆菌属的抗菌活性
利福平 两性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑等吡咯类药物 体外及动物实验增强对深部真菌的抗菌作用
利福平 甲氧苄啶 泛起体外拮抗作用
利福平 酮康唑、氯霉素、口服降糖药、肾上腺皮质激素、洋地黄、甲基多巴、奎尼丁、安妥明、茶碱、三环类抗抑郁药等 通过诱导酶作用降低配伍药物的血浓度,削弱其药理活性
利福平 口服避孕药 月经周期杂乱,避孕失败
利福平 巴比妥类 降低利福平的血浓度
利福平 环孢素 降低环孢素血浓度
利福平 丙磺舒 通过肝细胞膜受体的竞争,延伸利福平血清半衰期,提高利福平血浓度,增添其毒性
异烟肼
异烟肼 利福平、吡嗪酰胺 增添肝毒性反映
异烟肼 胃抗酸药 削减和延迟异烟肼在胃肠道的吸收
异烟肼 苯妥英钠 异烟肼抑制苯妥英钠的代谢性生物转化;使血药浓度增高则泛起毒性反映
异烟肼 卡马西平 异烟肼的肝毒性和卡马西平的中枢神经系统抑制作用均增添
异烟肼 双硫仑(戒酒硫) 易泛起精神反映、共济失调等
异烟肼 口服抗凝剂 有出血危险
异烟肼 枢兴奋剂 增添抽搐危险
异烟肼 肾上腺皮质激素 降低异烟肼血药浓度,在慢性乙酰化者中,加速异烟肼乙酰化和肾渗出。
异烟肼 酒精 肝内代谢增添,异烟肼作用下降
异烟肼 苯妥英钠 抑制药酶,使苯妥英钠毒性增添
异烟肼 酮康唑、咪康唑 使后者血药浓度下降
乙胺丁醇 戒酒硫、乙硫异烟胺 促进视N尖,增添副作用
对氨基水杨酸 丙磺舒 增添PAS的毒性
对氨基水杨酸 抗凝剂 增添后者活性,有中毒危险
对氨基水杨酸 利福平 削减后者吸收、降效
对氨基水杨酸 异烟肼 削减肝内乙酰化作用,增强效果

8、(去甲)万古霉素

抗菌药物种别 配伍药物 相互作用效果
(去甲)万古霉素 髓袢利尿剂、肾毒性或耳毒性药物 增添耳、肾毒性

9、甲硝唑

抗菌药物种别 配伍药物 相互作用效果
甲硝唑 氯霉素 增添对造血系统毒性
甲硝唑 乙醇 双硫醒样反映、急性神经病、意识模糊等
甲硝唑 口服抗凝剂 增强抗凝作用,引起出血
甲硝唑 苯巴比妥及其他酶诱导剂 缩短甲硝唑血清半衰期
甲硝唑 西咪替丁、苯妥英钠 延伸甲硝唑血清半衰期,提高其血浓度,可增添神经毒性;苯妥英渗出减慢

10、呋喃类

抗菌药物种别 配伍药物 相互作用效果
呋喃妥因 尿酸化剂 增强抗菌作用,但呋喃妥因尿渗出量削减
呋喃妥因 尿碱化剂 增多尿中渗出,但对抗菌活性晦气
呋喃妥因 阿司匹林、硫氮唑酮 通过肾小管排泄竞争,削减呋喃妥因尿中渗出
呋喃妥因 喹诺酮类 常有拮抗作用(变形杆菌属、克雷伯菌属)
呋喃唑酮 苯丙胺 前药抑制单胺氧化酶,适用可导致高血压征象

11、喹诺酮类

抗菌药物种别 配伍药物 相互作用效果
喹诺酮类 尿碱化剂、抗胆碱药、H2受体阻滞剂 降低胃液酸度,某些喹诺酮类吸收削减,抗菌作用削弱
喹诺酮类 含镁、铝的抗酸剂、铁盐 可通过螯合作用,影响喹诺酮类自胃肠道吸收
喹诺酮类 利福平、氯霉素 后药可使喹诺酮类药物作用降低,使奈啶酸和氟哌酸作用完全消逝,使氟嗪酸和环丙沙星的作用部门抵消
喹诺酮类 口服抗凝剂 因竞争血浆卵白连系点使抗凝作用增强
喹诺酮类 苯妥英钠 通过抑制肝药酶,使苯妥英血药浓度升高,毒性增添
依诺沙星、环丙沙星 茶碱类、咖啡因 提高后者的浓度、有癫痫发作危险

12、磺胺药

抗菌药物种别 配伍药物 相互作用效果
磺胺药 β-内酰胺类 通过肾小管排泄竞争,削减β-内酰胺类渗出
磺胺药 尿液碱化剂 增添尿中溶解度
磺胺药 苯妥英钠、巴比妥类、甲氨喋呤 增添种种后药的血浓度和毒性,如眼球震颤、共济失调等;中枢抑制;骨髓抑制等
磺胺药 抗酸剂 增添磺胺药在胃肠道的吸收
磺胺药 环孢素 降低环孢素血浓度
SMZ TMP 历久适用有导致叶酸缺乏危险
卵白连系高的磺胺药(尤其是磺胺苯吡唑) 口服抗凝剂 增添出血危险,通过卵白连系竞争抑制
同上 口服降糖药 低血糖反映增添,两种配伍药的生物转化

13、抗真菌药

抗菌药物种别 配伍药物 相互作用效果
两性霉素B 洋地黄 由于两性霉素B所致的低血钾,增添洋地黄毒性
两性霉素B 箭毒类药物 易泛起神经肌肉讨论阻滞,导致呼吸麻木
两性霉素B 糖皮质激素 易泛起低血钾症
两性霉素B 噻嗪类利尿剂 增添低血钾作用和肾毒性
两性霉素B 环孢素 增添肾毒性
两性霉素B 四环素类、抗组胺药、青霉素钾或钠、VitC、生理盐水 可能发生沉淀,不可在统一容器内给药
黄霉素 口服抗凝药 诱导肝药酶,使抗凝作用削弱
伊曲康唑(咪唑类) 苯巴比妥、苯妥英钠、利福平 后者为药酶诱导剂,使伊曲康唑血药浓度降低
酮康唑 (咪唑类) 胃酸化剂 可增添酮康唑在胃肠道的吸收
酮康唑 (咪唑类) 肾上腺皮质激素 防止肾上腺功效减退
酮康唑 (咪唑类) H2受体抑制剂(西咪替丁、雷尼替丁)、抗酸剂、抗胆碱药 配伍药物抑制酮康唑在肠胃道的吸收
酮康唑 (咪唑类) 环孢素 增添肌酸血症,增添环孢素血浓度、并可能使肾毒性发生的危险性增添
酮康唑 (咪唑类) 灰黄霉素 增添肝毒性
酮康唑 (咪唑类) H1受体拮抗剂(西沙比利、阿司咪唑、特非拉丁) 酮康唑与伊曲康唑均能抑制西沙比利与H1受体拮抗剂的代谢,使其血药浓度升高,使QT延伸,在常用剂量下发生室性心率过速或纤颤等

泉源:药圈

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这9类药物不应与牛奶同服!

来源:上海药讯 牛奶是现代生活中常备的乳品,但牛奶与不少药物同时服用都会影响药物的吸收,甚至发生相互作用而导致药效降低。这是因为一方面牛奶可在药物表面和胃黏膜形成一层薄膜,待薄膜被消化吸收后,药物已错过了最佳吸收期,因此降低了药物的吸收和疗

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