沙坦类降压药,这一种不良反应很容易被忽视和混淆!

时间:2020-09-06作者:101健康网分类:健康知识浏览:119评论:0

作者:gcplive

泉源:药评中央

案例报道:
患者,女,63岁,诊断为原发性高血压。给予非洛地平缓释片,因颜面潮红、搏动性头痛而停用。改服贝那普利,又因咳嗽难忍停用,后改为口服缬沙坦胶囊。
在服用缬沙坦胶囊1年后,患者泛起咳嗽、打喷嚏、流涕、咽痛症状,并泛起腰背酸痛,使用骨通贴膏未见好转。思量可能为缬沙坦引起,停用缬沙坦,未用其他对症药物,3d后症状好转,1周后所有症状消逝。
患者留言1:
用药建议:
ARB(沙坦类降压药)可引起肌肉骨骼系统不良反应,海内有缬沙坦引起肌肉痛和枢纽痛的个案报道。
差别的沙坦类降压药的不良反应发生率有差异。 当服用一种沙坦类降压药泛起肌肉骨骼疼痛时,可以换用其他沙坦类降压药物。
沙坦类药物的肌肉安全性:
缬沙坦:临床试验中可见背痛(发生率1.6%)、枢纽痛(发生率1.0%),还可见枢纽炎、乏力、肌肉痛性痉挛、肌肉痛。
氯沙坦:背痛、肌肉痉挛(发生率>1%);骨骼肌肉痛、枢纽肿胀、枢纽炎、枢纽痛、僵硬、肌无力(发生率<1%)。
厄贝沙坦:临床试验中常见骨骼肌疼痛、肌酸激酶升高;上市后罕有肌痛、枢纽炎。
温馨提醒:
患者留言2:
我是一名高血压和高血脂症暮年患者,现在服用厄贝沙坦。因去年体检发现颈动脉斑块,加服阿托伐他汀钙片,10mg,一日一次。
服药后2个多月感受四肢肌肉酸痛,化验肝功正常,肌酸激酶也正常,但四肢肌肉及枢纽仍感酸痛,医生建议继续服药。 叨教,肌肉酸痛是阿托伐他汀的副作用吗?还能继续服药吗?
用药建议:
请遵医嘱继续用药。停用沙坦类降压药或他汀类降脂药,都可能导致严重的心血管事宜,不要私自停用。
若是无糖尿病、冠心病、心力衰竭、左心室肥厚、微量白蛋白尿等强适应症(见上表),可在医生指导下换用地平类(如氨氯地平)等降压药。
亲切监测肌酸激酶。
他汀类药物的肌肉安全性:
他汀类降脂药有肌肉毒性,稍微肌痛相对常见,肌炎和肌病(伴肌酸激酶升高)也有发生。罕有引起横纹肌消融症,表现为严重肌肉损伤、肌酸激酶升高和导致肾损伤的肌球蛋白尿,可危及生命。
肌酸激酶(CK)的正常参考值为18.0~198.0U/L,差别患者的正常值差异很大。在服用他汀类药物之前,应测定肌酸激酶基线值(ULN)。
患者在用药时代,若是泛起肌痛、触痛或无力时,应立即就医,并监测肌酸激酶。若是肌酸激酶不升高,或中度升高(3-10×ULN),应举行随访、每周检测肌酸激酶水平。
温馨提醒:
沙坦类降压药可引起骨骼肌系统不良反应,其中背痛对照常见;不要把沙坦类引起的肌肉骨骼疼痛误认为他汀引起的不良反应。
另外需要提醒的是:
暮年骨质松散患者也可泛起腰背疼痛。
有报道称,对于维生素D缺乏的患者弥补维生素D,他汀类药物诱发的肌痛发生率削减,对于他汀类药物的耐受性增添。也有研究发现,弥补辅酶Q10治疗后,可改善他汀引起的肌病的症状,但确切疗效仍待验证。

主要参考文献:

1.缴万里.历久服用缬沙坦引起荨麻疹、眩晕、上呼吸道熏染及肌肉疼痛1例[J].现代中西医结合杂志,2008,17(24):3843

2.李锦燕,熊爱珍,章智华.颤沙坦胶囊致肌肉瘩痛1例[J].天下临床药物,2006,27(2):85

3.赵水同等.他汀类药物安全性评价专家共识[J].中华心血管病杂志,2014,42(11):89

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作者: 666 来源:医学界内分泌频道 甲状腺功能亢进 甲状腺功能亢进(甲亢)是由多种病因导致甲状腺功能增强,分泌过多甲状腺素所致的临床综合征。毒性弥漫性甲状腺肿(Graves病)最常见。 一般治疗:注意休息;补充足够热量和营养、糖、蛋白质和B族维生素;

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