在新的心脏供体系统下殒命人数增添

时间:2020-09-05作者:101健康网分类:健康知识浏览:94评论:0

在一项新的分配制度实行后,心脏移植后的殒命人数在这一年里有所增添,该制度旨在削减守候时间,并优先为病情最严重的患者提供器官。
研究人员发现,心脏移植术后至少6个月的存活率从之前系统的93.4%下降到2018年10月替换系统的77.9%。作为一个社区,生存率可能会有所下降,但这种下降的水平是惊人的。
这种下降在某种水平上是意料之中的,由于器官共享团结网络(UNOS)实行了一个新的系统,优先思量那些在移植后更容易泛起并发症患者的供心。这项发现是对决议哪些捐赠者的心脏去那里的新系统的开端研究,但它可能会导致改变。旧系统将“高度优先”的职位给予了普遍的患者,从心脏不再泵血的急诊患者,到在家使用机械装备保持心脏功效的稳固患者。

新系统将这一群体分为三层,急诊患者将排在首位。虽然从一个濒临殒命的捐赠者那里取出一颗心脏到将其移植到病人体内的时间只有约莫4~6个小时是至关重要的,但新划定也阻止了当地医院在该区域其他移植中央有更多需要病人的情况下优先获得四周器官。

但新系统的一个利益是在心脏移植守候名单上殒命的患者削减了。然而,移植后殒命人数的增添超过了这一数字。若是现在的趋势继续下去,研究人员展望在新系统中,守候名单上的殒命人数将削减38人,但在6个月内,移植后殒命人数将增添388人。

UNOS的一份书面回应称,新的分配系统是为了稀奇降低守候者的殒命率而确立的,以前没有凭据移植后的效果来权衡。相反,各个中央有责任优化个体候选人,并确定心脏移植后可能显示优越的候选人。

新的分配心脏募捐系统是需要的,由于在普遍使用所谓的“桥移植”装置(如左心室辅助装置,或LVAD)之前,这些规则是存在的,它辅助衰竭心脏泵血,直到它们被替换。这些数据可能并不意味着需要改变新的分配制度,而是告诉医生,他们需要加倍守旧地决议何时优先思量紧要情况下有限的供心供应。其中一些患者若是先接受辅助装备,然后在病情稳固后再举行移植,可能会有更好的机遇。

凭据美国器官采购和移植网络的数据,明尼苏达州的心脏移植从2014年的64例增添到今年迄今的81例。该州可能是新划定的受益者,新划定将患者的需要置于地理位置之上。移植手术在全国范围内也有所增添,部门原因是类阿片成瘾的盛行,这增添了相符供体资格的殒命人数。


泉源:  University of Miami Leonard M. Miller School of Medicine

《血管与腔内血管外科杂志》

2019.11.22

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