氨茶碱、多索茶碱、二羟丙茶碱(喘定)之间的区别!

时间:2020-09-05作者:101健康网分类:健康知识浏览:65评论:0

作者:Gcplive

泉源:药评中央

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氨茶碱、多索茶碱和二羟丙茶碱(喘定)是临床常用药物。这三种药物都是茶碱衍生物,均可用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿的治疗,但又有各自特点。
一、医保情形
医保甲类药品 ,不仅是同类药品中价钱较低的药品,而且是临床治疗必须的药品。例如氨茶碱注射剂和茶碱缓释制剂。
医保乙类药品 ,虽然是同类药品中价钱较高的药品,但在某些情形下,也会成为临床治疗必须的药品。例如多索茶碱注射剂。
二、药理作用
药理作用是临床应用的基础,掌握氨茶碱、多索茶碱和二羟丙茶碱药理作用的区别,有助于临床选择药物。
1.支气管扩张作用
多索茶碱的支气管扩张作用约为氨茶碱的10~15倍,二羟丙茶碱约为氨茶碱的1/10。
2.强心作用
氨茶碱能增强心脏缩短力,可诱发致命的心律失常。多索茶碱的心脏兴奋作用约为氨茶碱的1/10,二羟丙茶碱约为氨茶碱的1/20~1/10。
二羟丙茶碱(喘定) 通常不用于哮喘急性严重发作,对照适用于伴心动过速、不耐受氨茶碱的哮喘患者。
3.抗炎及免疫调节作用
茶碱在血药浓度较低(5~10mg/L)时即具有显著的抗炎和免疫调节作用。有研究以为,多索茶碱的抗炎作用弱于茶碱。
因此,小剂量的茶碱缓释片在慢性哮喘的历久控制中应用更为普遍
三、临床应用
1.哮喘急性发作的治疗
茶碱类药物的支气管扩张作用不如β2受体激动剂,而且与β2受体激动剂团结应用时易泛起心律失常。轻、中度患者不需要使用茶碱类药物,重度患者可团结使用茶碱类药物。
重度患者:
由于氨茶碱存在较大的个体差异,而且可引起致命的严重心律失常,氨茶碱可静脉滴注,不推荐静脉推注;多索茶碱的心脏毒性<氨茶碱,既可静脉滴注,也可静脉推注。
注射剂溶媒选择:
氨茶碱注射剂:建议严酷根据说明书要求,选用5%或10%葡萄糖注射液稀释。
2.慢性哮喘的历久控制
1)首选吸入性糖皮质激素(ICS),如布地奈德,丙酸氟替卡松等吸入剂。
2)不单独使用茶碱类药物,包罗通俗片和缓释控释片。
3)对用ICS不能控制的哮喘,可选用ICS+缓释茶碱(第3级)
4)对用ICS/LABA仍未控制的哮喘患者,可选用ICS/LABA+缓释茶碱(第4级)
5)茶碱缓释片,口服,每次0.1~0.2g,2次/d,血药浓度控制在5~15mg/L范围内。
温馨提醒:
小剂量茶碱团结激素,与较高剂量激素具有一致疗效,并可减小激素对下丘脑、垂体、肾上腺的抑制作用。
为什么推荐选用茶碱缓释片?
茶碱缓释片能维持12小时的有用浓度,早晚各1次,可有用削减夜间、破晓的哮喘发作。
四、相互作用
1.二羟丙茶碱
主要以真相随尿排挤,不经由肝脏代谢,在体内不会转化为茶碱。
喘定(二羟丙茶碱)的血药浓度受肝功能和肝药酶的影响不大,受吸烟的影响不大。
2.多索茶碱
主要在肝脏代谢,其代谢产物主要为羟乙基茶碱和极少量的茶碱
大环内酯类(如红霉素)对多索茶碱代谢影响不显著 。与氟喹酮类药物如伊诺沙星、环丙沙星适用,宜减量。
吸烟者,多索茶碱代谢速率加速。
3.氨茶碱
茶碱主要通过肝药酶CYP1A2代谢。
除阿奇霉素、莫西沙星外, 大环内酯类和氟喹诺酮类对氨茶碱影响较大,需要减量或监测血药浓度。
吸烟者,茶碱的代谢速率显著加速。吸烟和戒烟都需要调整剂量。
最后提醒:
正在服用茶碱类药物者,不要同时饮用含咖啡因的饮料或食物。

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作者:高丽丽 来源:医学之声 一.抗酸剂 适用于黏膜糜烂或以烧心、反酸、上腹痛等症状为主者。 药物 服用时间 氢氧化铝(片剂) 餐前1小时口服 磷酸铝凝胶(凝胶剂) 餐前半小时口服 二.抑酸剂 适用于黏膜糜烂或以烧心、反酸、上腹痛等症状为主者。 分类 药

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