替格瑞洛和氯吡格雷之间的区别

时间:2020-09-02作者:101健康网分类:健康知识浏览:112评论:0

作者:Gcplive

泉源:药评中央

(转载时不得修改图片)

替格瑞洛和氯吡格雷均属于P2Y12抑制剂 ,可有用抑制血小板群集,被普遍用于预防慢性稳定性心绞痛、不稳定性心绞痛、心肌梗死、缺血性脑卒中等患者发生血栓事宜。下面对照两种药物的主要区别。
一、医保情形
阿司匹林一直被挑战,从未被逾越!
现在阿司匹林仍然是动脉粥样硬化性心血管疾病(ASCVD)患者抗血小板治疗的首选药物。荟萃剖析发现:在降低卒中风险、全因殒命风险和血管殒命风险等方面,不管是氯吡格雷照样替格瑞洛,均与阿司匹林无显著性差异。
温馨提醒:
1、P2Y12抑制剂的胃肠道出血风险较低,不能耐受阿司匹林者可以使用P2Y12抑制剂(非急性限期二线用药)。
2、氯吡格雷的适应症包罗近期缺血性卒中患者,替格瑞洛的适应症不包罗缺血性脑卒中。
二、临床职位
多国、多中央、双盲随机对照的PLATO研究解释,与氯吡格雷相比,替格瑞洛治疗的急性冠状动脉综合征患者心血管事宜(心血管殒命、心肌梗死、脑卒中、严重再发缺血、短暂性脑缺血发作、动脉血栓形成)发生风险显著低于氯吡格雷治疗的患者。
替格瑞洛药品说明书: 至少在急性冠脉综合征(ACS)发病后最初12个月内,本品的疗效优于氯吡格雷。
三、不良反映
替格瑞洛和氯吡格雷常见不良反映主要是胃肠道反映,如腹泻、腹痛和消化不良;严重不良反映包罗致命性颅内出血和心包内出血等。
与氯吡格雷相比,替格瑞洛治疗所引起的出血、呼吸困难、心动过缓、尿酸水平升高等不良事宜的发生率较高。
四、药效学和药动学
药效学和药动学是临床应用的基础。
温馨提醒:
氯吡格雷和替格瑞洛可与或不与食物同服。
五、剂量转换
氯吡格雷主要通过CYP2C19代谢为其活性代谢物。在CYP2C19慢代谢者中,氯吡格雷的抗血小板作用降低,可以思量使用替格瑞洛。
替格瑞洛的出血、呼吸困难、心动过缓、尿酸水平升高等不良事宜的发生率较高。不能耐受替格瑞洛的患者可以思量使用氯吡格雷。
氯吡格雷与替格瑞洛的起效时间和作用小时时间差别(见上表),需要注重剂量转换方式。
五、相互作用
氯吡格雷:只管避免与奥美拉唑适用。
替格瑞洛:当与辛伐他汀、洛伐他汀适用时,需要注重控制他汀的用药剂量。

主要参考文献

1.《抗血小板治疗中国专家共识》中华医学会血管病分会,中华心血管病杂志编辑委员会

2.《替格瑞洛临床应用中国专家共识》中华医师协会心血管内科医师分会血栓纺织专业委员会,中华医学会心血管病分会介入组,中华心血管病杂志编辑委员会

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