二甲双胍与这11种药物适用,需谨慎!

时间:2020-08-29作者:101健康网分类:健康知识浏览:126评论:0

作者:Gcplive

泉源:药评中央

(转载需先获授权

二甲双胍是治疗2型糖尿病的首选全程药物,且应一直保留在糖尿病治疗方案中。
2型糖尿病患者可并发高血压、冠心病、肾脏病、视网膜病变、糖尿病足等多种疾病,常需要合并应用多种药物。
因此,应格外关注二甲双胍的有临床意义的药物相互作用。
1、六味地黄丸
六味地黄丸由熟地黄、山茱萸、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻6味药材组成。
动物实验效果显示,六味地黄丸可延缓二甲双胍的吸收,增添二甲双胍的生物利用度。
处置措施: 二甲双胍与六味地黄丸应距离一定时间服用;注重监测血糖转变。
稀奇提醒:
树脂类中药材,如苏合香、血竭、乳香等可削减二甲双胍的吸收。(2018年版二甲双胍临床应用专家共识)
2、抗胆碱药
常用的抗胆碱药物有甲氧氯普胺(胃复安)、溴丙胺太林(普鲁苯辛)、山莨菪碱(颠茄片)、阿托品等。
二甲双肌的极性大、水溶性强,主要在小肠上部吸收。
抗胆碱药物可通过延伸胃排空时间,增添二甲双胍在胃和小肠的停留时间,使二甲双胍吸收增添。
处置措施: 延伸距离时间,监测血糖水平。
3、头孢氨苄
二甲双胍不被肝脏代谢,90%以原型经肾脏渗出。
二甲双胍的肾脏渗出主要依赖于肾脏的转运卵白,包罗“多药及毒性化合物外排转运卵白(MATE)”和“有机阳离子转运卵白2(OCT2)”等。
两性离子药物头孢氨苄是MATE的底物,可竞争性抑制二甲双胍的肾脏渗出,降低二甲双胍的消灭率,增添二甲双胍的血药浓度和生物利用度。
处置措施: 监测血糖水平,或替换抗生素。
4、西咪替丁
西咪替丁为选择性H2受体拮抗剂。
西咪替丁作为“多药及毒性化合物外排转运卵白(MATE)”抑制剂,能显著抑制二甲双胍的肾脏渗出,可使康健受试者的二甲双胍血药峰浓度增添81%,生物利用度增添50%。
处置措施: 同时服用二甲双胍和西咪替丁的患者,可能需要削减二甲双胍的剂量。
5、乙胺嘧啶
乙胺嘧啶可抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶,滋扰疟原虫的叶酸正常代射,主要用于疟疾的预防,也可用于治疗弓形虫病。
乙胺嘧啶作为“多药及毒性化合物外排转运卵白(MATE)”抑制剂,可增添二甲双胍的血浆浓度,提高降糖效果,同时增添低血糖风险。
另外,
乙胺嘧啶可导致叶酸缺乏,可引起巨细胞性贫血、白细胞削减症。 已有研究, 历久服用二甲双胍可引起维生素B12水平下降。
处置措施: 监测血糖水平,监测血象,历久适用还需监测叶酸水平。
6、抗结核药物
乙胺丁醇作为“多药及毒性化合物外排转运卵白(MATE)”抑制剂,可抑制二甲双胍的肾脏渗出,从而增添低血糖风险。
处置措施: 监测血糖水平,必要时调整二甲双胍的剂量。
7、维拉帕米
维拉帕米可降低二甲双胍的肝内摄取,影响二甲双胍的降糖效果。
处置措施: 历久应用二甲双胍的糖尿病患者,应只管避免与维拉帕米的联用。
8、呋塞米(速尿)
二甲双胍与呋塞米适用:二甲双胍的生物利用度增添,但肾消灭无转变;呋塞米的峰浓度和生物利用度均下降,终末半衰期缩短,肾消灭无改变。
处置措施: 监测血糖水平。
9、经肾小管排泄的阳离子药物
地高辛、吗啡、普鲁卡因胺、奎尼丁、雷尼替丁、氨苯蝶啶、甲氧苄氨嘧啶、氨基糖苷类抗生素、万古霉素等阳离子药物 ,理论上可能与二甲双胍竞争肾小管转运系统,发生相互作用。
处置措施: 监测血糖水平,监测肾功能,必要时调整二甲双胍或相关药物的剂量。
10、可引起血糖升高的药物
可引起血糖的药物有 :噻嗪类药物或其他利尿剂、糖皮质激素、酚噻嗪、甲状腺制剂、雌激素、口服避孕药、苯妥英、烟碱酸、拟交感神经药、钙离子通道阻滞剂和异烟肼等。
处置措施: 时要亲切监测血糖,而在这些药物停用后,要亲切注重低血糖的发生。
11、碘造影剂
向血管内注射碘化造影剂可能导致肾功能衰竭,引起二甲双胍蓄积和增添乳酸酸中毒的风险。
处置措施: 患者在造影检查前或检查时必须住手服用二甲双胍,在检查完成至少48h后且仅在再次检查肾功能无恶化的情况下才可以恢复服用。

主要参考文献:

张建萍,魏玉辉,张国强等.六味地黄丸对盐酸二甲双呱大鼠药代动力学的影响[J].兰州大学学报(医学版),2011,37(4):37

收听药评中央,天天都能提高一点!

喂孩子吃药的8大坑,你掉过几个?

作者:燕小六 来源:医学界儿科频道 比孩子生病,更让父母头疼的,莫过于喂孩子吃药! 之前,有读者留言,求喂药攻略。特供死活不吃药患儿。 有一种找到组织的归属感,想哭…… 就此,邀请到上海交通大学医学院附属新华医院药学部临床药师组小儿用药专业方向

相关推荐

猜你喜欢