头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮,四种头孢类抗生素之间的区别!

时间:2020-08-29作者:101健康网分类:健康知识浏览:92评论:0

作者:蔚丽君

单元:包头市第三医院

泉源:药评中央

第三代头孢菌素药物众多,包罗注射制剂与口服制剂,但临床上最被人人所熟悉的照样头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮。这四种头孢类抗生素之间有什么区别?
头孢菌素分类及特点
一、抗菌谱的区别
1.对于敏感金黄色葡萄球菌:头孢噻肟>头孢曲松>头孢哌酮>头孢他啶。
2.对于肠杆菌:头孢曲松>头孢噻肟>头孢他啶>头孢哌酮。
3.对于铜绿假单胞菌:头孢他啶>头孢哌酮>头孢曲松>头孢噻肟。头孢他啶对铜绿假单胞菌的作用强,跨越氨基糖苷类。
4.头孢哌酮对β-内酰胺酶稳定性较差,现更多的是在使用注射用头孢哌酮钠/舒巴坦钠。
5.头孢曲松与头孢噻肟的抗菌谱相似率很高(见下表)。
二、药动学的区别
头孢曲松半衰期较长,一天只需给药一次。
头孢曲松易透过血脑屏障,常用于细菌性脑膜炎的履历治疗;头头孢哌酮较难透过血脑屏障,一样平常不用于细菌性脑膜炎的治疗。
三、临床评价
1、妊娠分级
头孢曲松、头孢噻肟、头孢他啶、头孢哌酮均属于B级,妊娠期内使用较为平安。
2.哺乳分级
头孢曲松、头孢他啶的哺乳分级为L1级(最平安),头孢噻肟、头孢哌酮的哺乳分级为L2级(对照平安)。
三、不良反映的区别
1.双硫仑反映
头孢哌酮含有甲基硫代四唑基,容易导致双硫仑反映。头孢曲松因含有甲基硫代三嗪侧链也会发生双硫仑反映。
2. 出血风险
关注头孢哌酮的出血风险,其机制可能与抑制合成维生素K的肠道菌群有关。
危险人群为营养不良、吸收障碍、酗酒、历久静脉或经鼻饲管高营养患者;对危险人群宜同时给予维生素K,逐日10 mg,同时监测凝血酶原时间。

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