通俗疗法治疗的急性白血病患者增加了心力衰竭的风险

时间:2020-08-28作者:101健康网分类:健康知识浏览:110评论:0

研究人员向导的一项新研究显示,用蒽环类药物治疗的急性淋巴细胞白血病(ALL)或急性髓系白血病(AML)患者在接受化疗后的一年内,患心力衰竭的风险更高。

为了辅助确定患者在治疗后发生心力衰竭的风险,研究人员凭据临床和超声变量制订了风险评分,包罗左室射血分数(每次缩短时左室流出若干血)、心肌应变和累积治疗剂量。肿瘤学家可以使用评分系统将患者分为低或高心力衰竭风险,然后响应地调整他们的治疗设计。

虽然在治疗癌症方面更有用,但存活率的提高有助于揭开一些最常见癌症疗法的心脏毒性影响。在建立这个风险评分系统时,辅助临床医生确定潜在心脏损害风险最高的患者,以便他们能够通过多学科方式更密切地监测患者。

已往十年,美国急性白血病的发病率稳步上升。然而,在这段时间里,治疗的提高导致了生存率的大幅提高,从2006年到2015年,死亡率每年下降1%。氨甲喋呤仍然是急性白血病的尺度疗法,它们在很短的时间内以高剂量递送,从而增添毒性。虽然先前的研究发现血液系统恶性肿瘤(始于造血组织的癌症)患者的症状性心力衰竭发生率最高,在成人急性白血病患者中,共病的证据是有限的,而对这一人群中症状性心力衰竭的发病率和危险分层的领会甚少。

在这项研究中,研究人员剖析了450名ALL(当骨髓发生过多的淋巴细胞,一种白血球)或AML(当骨髓发生异常的骨髓母细胞,一种白血球红血球或血小板)患者的数据。在被研究的患者人中,有40人,或约莫9%的人,泛起了症状性心力衰竭。这些患者平均在接受治疗10个月后泛起心力衰竭。AML患者的心力衰竭发生率高于ALL患者。

然后,研究人员凭据6个临床相关变量和心肌应变(一种可以通过超声心动图盘算的心肌应变测量方式)得出一个风险评分,局限从0到21。研究小组为每个变量分配了点:基线全球纵向应变大于15%(6分);基线LV射血分数小于50%,先前存在的心脏病,AML(4分);大于或即是250 mg/m(2分)且大于60岁(1分)的累计蒽环类药物剂量。

凭据风险评分将患者分为三个亚组:低(0-6)、中(7-13)和高(14-21)。大多数患者(318人)被归类为低风险,112人被认为是中度,20人被归类为高风险心力衰竭。研究小组发现,65%被归类为高风险的患者会发生心力衰竭,而低风险组中只有1%的患者会发生心力衰竭。

虽然这是确定患者心力衰竭风险的主要一步,但还需要进一步的研究来确定这种风险评分在临床实践中的有用性。


泉源: Perelman School of Medicine at the University of Pennsylvania

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