维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺、羟钴胺之间的区别

时间:2020-08-27作者:101健康网分类:健康知识浏览:127评论:0

作者:gcplive

泉源:药评中央

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维生素B12,是最后一个被发现的B族维生素。
维生素B12家族有四大成员:维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺,都可用于巨幼红细胞性贫血和周围神经病变。
这四兄弟之间有啥关系,啥区别,若何选用?
一、结构差异
四种药物的母环结构相同,都含有三价钴,注射剂都是红红的,对光都不稳固,都需要遮光保留。
不同点是:取代基团(R)。
维生素B12:R=氰基;甲钴胺:R=甲基;腺苷钴胺:R=5’-脱氧腺苷;羟钴胺:R=羟基。
羟钴胺:
可用于氰化物的解毒,主要机制是:羟钴胺进入体内后,氰离子可迅速取代羟钴胺分子中的羟基, 形成稳固无毒的产物氰钴胺(即VB12),并通过尿液消灭。
二、有啥关系
1.自然界中,原本不存在维生素B12
自然界中,只有某些微生物可以合成维生素B12类物质:甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺。
甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺的化学性子不稳固。
因此,在工业提取过程中人为地加入氰化钠,使甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺转化为性子较为稳固的氰钴胺(维生素B12)。
2.维生素B12,是一种前体药物
维生素B12,只有在体内转化为甲钴胺和腺苷钴胺后,才气发挥作用。
维生素B12缺乏,实质上是体内甲钴胺和腺苷钴胺缺乏。
三、甲钴胺和腺苷钴胺的作用
甲钴胺和腺苷钴胺,是DNA合成过程中的主要辅酶,介入核酸合成。
维生素B12缺乏(甲钴胺和腺苷钴胺缺乏)时,可导致细胞核中DNA合成速率减慢,而细胞质中RNA 合成所受影响不大,造成细胞核和细胞质的发育不平衡,细胞体积增大。
造血系统细胞更新快,对维生素B12缺乏反映更敏感,早期症状之一就是巨幼红细胞性贫血。
另外,维生素B12(甲钴胺和腺苷钴胺)还介入神经髓鞘脂质的合成,以维持有髓鞘的神经纤维功效完整,维生素B12缺乏时可泛起神经系统症状。
四、临床应用
1.适应症
维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺和羟钴胺,都可用于巨幼红细胞性贫血和周围神经病变。羟钴胺注射液还可用于氰化物的解毒。
2、用法用量
维生素B12、羟钴铵、腺苷钴铵只能肌肉注射,甲钴胺可以肌注也可以静注。
注重:注射用腺苷钴铵与葡萄糖液有配伍禁忌。
五、能否相互替换?
1.巨幼红细胞性贫血
多项研究解释:维生素B12、甲钴胺、腺苷钴胺,在治疗因缺乏维生素B12引起的巨幼红细胞性贫血中疗效相似,可以相互替换。
2、糖尿病周围神经病变
海内的临床研究结果解释,无论甲钴胺、腺苷钴胺,照样维生素B12,均可用于糖尿病周围神经病变的治疗。
2013年版《糖尿病周围神经病变诊断和治疗共识》推荐:针对神经营养修复治疗推荐甲钴胺作为辅助治疗。
温馨提醒:
在相同剂量下,甲钴胺的短期疗效优于维生素B12,历久疗效差异并不显著。
六、维生素B12缺乏的常见缘故原由
植物中不含维生素B12,历久素食者应注重维生素B12缺乏。
动物食物中的维生素B12与蛋白质连系,只有在胃酸的作用下形成游离的维生素B12,才可能吸收。质子泵抑制剂、H2受体抑制剂等抑酸药,历久应用可引起维生素B12缺乏。
维生素B12需要在内因子(胃壁细胞排泄的一种糖蛋白)的协助下,才气在回肠末尾吸收。萎缩性胃炎、胃切除术后等也可引起维生素B12缺乏。
温馨提醒:
二甲双胍、抗癫痫药物、氨基糖苷类抗生素、秋水仙碱、消胆胺等药物也可削减维生素B12的胃肠道吸收,历久使用可导致维生素B12缺乏。
七、不良反映
1.注射剂可致过敏反映,甚至过敏性休克,不宜滥用。
2.口服制剂偶有(5%~0.1%)食欲不振、恶心、吐逆、腹泻。
3.痛风患者使用可能发生高尿酸血症。
4.注射剂用于治疗巨幼红细胞性贫血,在起始48小时,宜查血钾,以防止低血钾症。

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