奥美拉唑、雷贝拉唑、艾司奥美拉唑的区别在那里?7张表格帮你轻松搞定!

时间:2020-08-25作者:101健康网分类:健康知识浏览:98评论:0

作者:格地章

泉源:医学界消化肝病频道
质子泵抑制剂(PPI)是现在临床治疗和预防酸相关性疾病的首选药物。主要用于消化性溃疡、幽门螺杆菌(Hp)熏染、卓-艾综合征和胃食管反流(GERD)等酸性相关疾病的治疗。
雷贝拉唑、奥美拉唑和埃索美拉唑 是临床常用的PPI,那么,它们之间有哪些区别呢?临床用药上应该若何选择?今天,我们就一起从结构、药代动力学、顺应证、给药方式等5方面,划分探讨临床常用的这三种 PPI 的区别。
01
结构差异
PPI属于弱碱性的苯并咪唑类化合物,其在酸性的壁细胞渗出小管内,转化为次磺酸和亚磺酰胺,后者与质子泵(H + -K+-ATP酶)共价连系,使酶失活,削减胃酸渗出。
表1:结构差异

在起效时间上, 雷贝拉唑与酶连系位点最多,且其解离常数(pKa)值较高,活化的pH局限显著增大,因此在壁细胞中能更快聚积,起效以及排除症状的速率均较快。
通常雷贝拉唑起效最快,艾司奥美拉唑次之,奥美拉唑最慢
02
药代动力学差异
在抑酸强度方面,艾司奥美拉唑>雷贝拉唑>奥美拉唑
 
表2:药动学差异

注:+示意很低,++示意中等,+++示意快、高或强,++++示意更快、更强。
 
奥美拉唑及艾司奥美拉唑在体内主要经由CYP2C19和CYP3A4代谢,因此易与CYP45酶相关的药物发生相互作用,而雷贝拉唑主要经非酶途径代谢,疗效稳固,药物相互作用小。
 
03
顺应证差异
表3:口服剂型顺应证差异

注:NASIDs:非甾体抗炎药;A:仅限于Hp熏染相关的十二指肠溃疡的愈合治疗及预防Hp相关的消化性溃疡复发治疗。
 
表4:注射剂型顺应证差异

04
给药方式差异

 给药剂量

表5:通例剂量与维持剂量(mg)差异

注:A:40mg用于反流性食管炎。
 

 给药途径

奥美拉唑、雷贝拉唑及艾司奥美拉唑均可口服给药(含鼻胃管给药)及静脉给药,后者包罗静脉注射和静脉滴注。现在,奥美拉唑及艾司奥美拉唑静脉注射和静脉滴注均可,而雷贝拉唑只可静脉滴注。
 

 静脉配制及保留方式

表6:静脉配制及保留方式差异

05
特殊人群用药差异

 妊娠期及哺乳期妇女

奥美拉唑妊娠平安品级为C级,雷贝拉唑和艾司奥美拉唑为B级。现在仅原研注射用奥美拉唑说明书中提醒妊娠期可使用奥美拉唑。PPI可随母乳渗出,应慎用,若必须使用,应暂停哺乳。

 暮年患者

慎用,但均无需调整剂量。

 儿童患者

海内资料均不建议婴幼儿使用奥美拉唑、雷贝拉唑及艾司奥美拉唑,外洋则以为艾司奥美拉唑和奥美拉唑可用于1个月~17岁的儿童,雷贝拉唑可用于1岁以上的儿童。

 肝肾功能不全患者

表7:奥美拉唑、雷贝拉唑及艾司奥美拉唑在肝肾功能不全人群中的使用

参考泉源:

[1]质子泵抑制剂优化应用专家共识(2020年)

[2]湖南省质子泵抑制剂的临床应用指导原则(2016年).

[3]中国医院协会药事治理专业委员会.质子泵抑制剂临床应用的药学监护(2015年版).

[4]奥美拉唑、雷贝拉唑及艾司奥美拉唑药品说明书

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刚刚,一地宣布:今年执业药师考试取消!

来源:北京人社局,中国卫生人才网 8月13日 ,北京市人力资源和社会保障局发布了《关于将北京地区2020年专业技术人员职业资格考试并入下一年度开展的通知》: 根据疫情防控工作需要,经研究决定,北京地区2020年度执业药师等专业技术人员职业资格考试 并入 20

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