较低剂量的新型抗凝血剂可能适用于某些中风患者

时间:2020-08-19作者:101健康网分类:健康知识浏览:134评论:0

25年前,美国食物和药物管理局(FDA)批准了阿替普酶的抗凝药物,用于在症状泛起后3小时内治疗血栓引起的中风(缺血性中风), 美国心脏协会指南建议在中风发生后4.5小时内使用阿替普酶, 静脉滴注阿替普酶跨越一小时。

另一方面,替萘普酶一种基因修饰的阿替普酶变体,更利便,由于它是作为一个单一的注射药物直接注射到静脉,恢复血液流向大脑比之前药物更好。先前的试验中使用了两种差别剂量的替萘普酶,美国心脏协会的指南包罗了两种剂量的建议。但替奈替普酶用于缺血性中风现在还未获得FDA的批准。

研究人员示意,除此之外,替奈普酶可能对那些需要从医院转院的患者稀奇有益,他们最初在医院接受专门的脑卒中中央的机械血栓消灭治疗,也被称为血管内血栓切除术,一种微创手术,将一根小管子插入大脑的动脉,以消灭引起中风的血栓。研究人员观察了机械消灭血栓前0.25mg/kg或0.40mg/kg的替萘普酶剂量对脑卒中患者是否是最佳的。

300例大血管闭塞的缺血性脑卒中患者在发病4.5小时内随机服用两种剂量的替奈普酶。

两组患者中19.3%的血栓在机械消灭前已大量消融;功效效果没有差异;以及与大剂量(4.7%)相比,小剂量(1.3%)治疗的症状性颅内出血患者数目较少,只管差异很大程度上是由于血栓切除术相关的钢丝穿孔所致。虽然这两种剂量的总体显示异常相似,但仍推荐0.25mg/kg剂量较低的替萘普酶适用于相符条件的中风患者,可以削减机械消灭血栓的需要。

在这项研究中,将剂量增加到0.25mg/kg以上没有任何利益。此外,在农村中央接受替奈普酶治疗的患者中,约莫34%在到达能够举行机械血栓消灭的医院时,血液流动已经获得了显著改善。这种治疗可能对他们稀奇主要。


泉源: American Heart Association 

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.02.21

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