心力衰竭伴心房颤动患者消融治疗的新证据

时间:2020-08-13作者:101健康网分类:健康知识浏览:197评论:0

一项新的梅奥临床研究若何使用导管消融治疗心力衰竭患者的心房颤动。研究提供了证据支持消融的利益。

心衰患者的心房颤动导管消融治疗(CASTER-AF)试验对照了心衰患者心房颤动的导管消融治疗与单纯药物治疗的疗效。只管试验规模相当小,共有363名参与者,但效果显示,因心力衰竭恶化而殒命或住院的风险显著降低了38%。

随机临床试验是评估新的医疗方式或程序的金尺度。然而,他们的效果往往不一定适用于更异质的人群。当在更普遍的人群中测试干预措施时,效果无法复制,或者基本就不那么显著。

为什么还要做这项研究?

凭据美国疾病控制和预防中央的数据,美国约有650万成年人患有心力衰竭。它导致八分之一的殒命,每年给国家造成数百亿美元的损失。

心力衰竭和心房颤动常常是同时发生的。一个问题加剧了另一个问题。因此,心力衰竭患者在发生心房颤动时往往病情加重,心房颤动患者可能继续发展为心力衰竭的严重并发症。需要对这些患者举行干预,以防止螺旋式下降。

虽然CASTLE-AF取得了异常显著的效果, 研究人员想知道 这些发现是否能在更普遍的人群中获得证实。在2008年1月1日至2018年8月31日时代发现了289831名心力衰竭和房颤患者。这个群体比CASTLE-AF试验大了近800倍。
这些患者中,只有不到8%的人完全相符试验条件;而只有15.5%的人相符清扫尺度。这种差异是随机临床试验中的一个陷阱,一个人可能不相符入选尺度的缘故原由有许多,其中包罗一些会带来意想不到的效果。

研究发现,在这一人群中接受消融治疗并相符临床试验清扫尺度的人并没有降低他们的殒命风险,消融的殒命率提高了近40%。只管消融的效果不如CASTLE-AF试验显著,但除相符清扫尺度的患者外,所有患者因心力衰竭恶化殒命或住院的风险都较低。

扩大研究很主要,由于它在很少举行临床试验的情况下提供了弥补证据。此外,一项大型考察研究为一样平常患者的治疗效果提供了更真实的画面。


泉源: Mayo Clinic News Network

Nassir F, et al. Catheter Ablation for Atrial Fibrillation with Heart Failure

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.03.10

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