严苛的血压尺度,可能不是每个人都受益

时间:2020-08-13作者:101健康网分类:健康知识浏览:134评论:0

暮年人的血压(BP)治理是一项挑战,尤其是随着虚弱水平的增添。高血压是暮年人最常见的慢性病,在80岁以上的暮年人中占75%以上。在推断随机对照试验(RCT)效果时应郑重,由于由于预期寿命、共病性、多药性和认知能力有限,身体虚弱的暮年人在临床试验中的代表性不足。

国际上针对暮年人的BP指标从≤130/80到≤150/90 mmHg不等。缩短期血压干预试验(SPRINT)发现,与140 mmHg以下的暮年人相比,血压目的值小于120 mmHg的暮年人,只管肾损伤和晕厥的发生率更高,但死亡率和心血管事宜却减少了。

然而,SPRINT排除了痴呆症、严重虚弱和疗养院住民。对有代表性的暮年人口的考察剖析显示,低缩短压的死亡率更高。

对于暮年人来说,血压<130/80 mmHg与死亡率过高有关。研究人员行使一项前瞻性考察剖析,以检查血压与75岁以上按虚弱水平分层的低级保健人群死亡率/心血管了局之间的相关性。这项研究是一项具有代表性的大型低级保健行列中测试了基线血压(包罗高血压、全因死亡率和心血管事宜了局)与随访10年的相关性。

研究人员发现,缩短压>150 mmHg时,心血管了局的风险增添。<75岁和75~84岁及85岁以上的身体虚弱者之间的死亡率存在差异。高于130~139 mmHg的缩短压与较低的死亡率风险相关,特别是中重度虚弱或岁数大于85岁的患者。与生命末期的血压轨迹无关,缩短压<130mm Hg和舒张压<80 mmHg与死亡率的相关性是一致的。

总的来说,考察研究解释,暮年人缩短期<130 mmHg时的死亡率过高,但对年老体弱的人举行血压>140/90 mmHg的血压干预的证据有限。以前的研究已经研究了血压对死亡率的影响,没有研究对心血管疾病的影响,而且举行普遍的血压分类。凭据虚弱水平提高对血压预后的熟悉,对于向更平安、个性化的暮年人血压治理偏向迈进至关重要。

在国际上,指导方针正朝着严酷的血压目的迈进,但这可能不适用于身体虚弱的暮年人。


泉源:

Jane A H Masoli, et al. Blood pressure in frail older adults: associations with cardiovascular 

outcomes and all-cause mortality 

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.03.11

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