抗凝血剂在通例应用中的安全性和有效性

时间:2020-08-12作者:101健康网分类:健康知识浏览:146评论:0

口服抗凝剂在一样平常情况下被普遍使用,其主要顺应是心房颤动和静脉血栓栓塞症。这些药物对这些顺应证有很好的疗效,但与出血风险增添有关。在非卧床照顾护士中,抗凝血剂介入了12%的疑似药物不良反应,如出血等。

抗凝剂处方的模式正在改变。直接口服抗凝剂(DOACs)已成为维生素K拮抗剂(VKAs)的替代品。自2009年引入DOACs以来,DOACs在总量中所占份额稳步上升,停止2016年,在法国接受抗凝治疗的所有患者中,DOACs所占比例到达38.0%。许多可用的药物具有差别的药代动力学和药效学特征,导致差别的治疗选择,同时考虑到潜在的药物相互作用和患者的依从性、岁数和肾功能。

一些研究数据已经证实DOACs分期试验的效果,显示至少与VKAs有相似的疗效,而且可能有更好的安全性。然而,这些研究大多基于康健保险数据库,具有回首性设计,并在二级或三级照顾护士人群中举行。低级保健临床医生在抗凝治疗治理方面继续面临实际问题,如非大出血、抗凝治疗的转变、患者的小我私家病史和依从性。本研究的目的是对照VKAs和DOACs在一样平常实践中的安全性和有效性。

2014年4月至12月,共纳入3082名患者,随访一年介入者接受口服抗凝剂治疗非瓣膜性心房颤动,二级预防静脉血栓栓塞,或二者兼而有之。

研究人员发现,1.7%的患者曾经历过动脉或静脉事宜;6.1%的患者曾经历过出血,其中1.9%有大出血;4.1%的患者在一年内殒命。VKAs组和DOACs组之间的动脉或静脉事宜或大出血没有显著差异。VKAs组总出血风险较低,而殒命风险较高。

接受抗凝剂的患者,接受VKAs或直接口服抗凝剂DOACs的患者的动静脉事宜和大出血事宜没有区别。与DOACs组相比,VKAs组的殒命率风险险些翻了一番,这与康健保险数据库中的已知数据一致,但需要进一步研究来探索其泉源。


泉源:
Paul Frappé, et al.Anticoagulants’ Safety and Effectiveness in General Practice: 
A Nationwide Prospective Cohort Study.Annals of Family Medicine

《血管与腔内血管外科杂志》

2020.03.13

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