高血压引起的眼病

时间:2020-07-22作者:101健康网分类:健康知识浏览:182评论:0

高血压是一种常见的心血管系统疾病。我国群体发病率为5.11%。病人中约70%有眼底改变。眼底阳性率与性别无关,但与病人岁数有对照亲切的联系,岁数愈大阳性率愈高。临床常见的呈慢性经由的高血压病患者中,眼底阳性率与病程是非呈正比;病程时间较父老,眼底阳性率亦较高。血压增高水平与眼底阳性率基本平行,舒张压增高对眼底病变的作用更为显著。眼的屈光状态,对高血压病眼底阳性率有一定影响;远视眼高于正视眼,近视眼则低于正视眼。

原发性高血压性视网膜病变是由于高血压引起。以视网膜动脉缩短甚至视网膜、视乳头病变为主要显示。在视乳头周围约4~6乳头直径的部位上,以视网膜灰色水肿,小动脉中央反射增强,动静脉交织征,鲜红色火焰状出血,棉絮状白斑,黄白色发亮的硬性渗透及黄斑星状图谱为主要特征。多发于40岁以后。眼底病变的水平与高血压时间是非及其严重水平亲切相关。随着血压下降和控制,眼底出血,渗透等病变也逐渐好转,一样平常效果很好,但到晚期效果较差。高血压分为缓进型和急进型两类。临床所见的绝大多数为缓进型,病程希望缓慢;急进型多发生于青壮年,病初即迅速生长或经数年的缓慢历程尔后突然生长。

临床显示

(1)眼底检查:①视网膜动脉痉挛期:见于高血压的初期,视网膜动脉普遍性或局限性狭窄弯曲,动静脉比例失常;由正常的2∶3变为1∶2或1∶3,动脉变直,分支角度变锐;动静脉交织后之小静脉曲张,尤以黄斑部周围之小血管可呈典型的螺旋形弯曲。②视网膜动脉硬化期,主要显示动脉变细,反光增强及交织压近征。正常动脉反光的宽度约为该动脉管经的1/4~1/3。当动脉硬化时,因有血管壁增厚和玻璃体变性,参于管壁反光,故反光增强而加宽,外观呈铜丝样。当进一步硬化时,由于管壁密度增添,险些看不到血柱反光,则形成银丝状。在动静脉交织处,由于硬化看不到血柱反光,则形成银丝状。在动静脉交织处,由于硬化动脉对静脉的榨取、推动等因素,可见轻重不等的榨取征。显示为交织处之静脉隐没,或交织之两头静脉消逝,或交织之静脉偏斜,或静脉压陷,或静脉拱形。③视网膜病变期:a、出血,浅层出血者呈线状、火焰状或片状,深层出血多为圆点状或圆块状。b、渗透物。c、软性渗透物,位于视网膜表层大小不一的棉絮状渗透物。d、硬性渗透物,位于视网膜深层,呈黄白色小点状,边缘清晰。e、黄斑部星状图谱,由多数单纯或融合的发亮黄白点组成。f、视网膜神经病变期:本期是视网膜病变加上视乳头水肿,静脉怒张,动脉显著变细。

(2)眼底血管荧光造影。在高血压性视网膜病变早期,可见视网膜动脉及毛细血管狭窄,当毛细血管血流量养活到严重水平时,视网膜泛起棉絮状白斑,围绕毛细血管缺血区,可见扩张纡曲的毛细血管及微血管瘤,毛细血管渗漏及硬性渗透,视乳头水肿和视乳头周围毛细血管扩张,荧光渗漏,也可有微血管瘤。脉络膜血管显影不规则、血管充盈延缓,有许多大小不等的玻璃疣。




泉源: 101健康网

《血管与腔内血管外科杂志》

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