合成叶酸优于自然叶酸,预防神经及心脏疾病,但过量有可能致癌

时间:2020-06-27作者:101健康网分类:健康知识浏览:65评论:0

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叶酸有助于DNA和RNA合成,并介入卵白质代谢。它在同型半胱氨酸的剖析历程中具有要害作用,同型半胱氨酸是一种氨基酸,若是其大量存在则会对机体发生有害影响。 叶酸也介入康健红细胞的天生历程,而且对于机体的快速生长时期(例如在有身和胎儿发育时代)至关重要。

那我们今天就来详细聊聊关于叶酸的种种小知识吧,也许这其中就有你不知道的哦!

叶酸的两种形式和摄入量

自然叶酸(Folate)是维生素B9的自然形式,可溶于水且自然存在于许多食物当中。叶酸还可以合成叶酸 (Folic acid) 的形式添加到食物中并作为一种弥补剂制品举行出售;实际上,这种合成形式的叶酸比食物中的自然叶酸更易吸收,其吸收率划分为85%和50%。

推荐摄入量

推荐膳食摄入量 (RDA): 叶酸的推荐膳食摄入量以膳食叶酸当量(DFE)的微克(mcg)示意。19岁及以上的男性和女性应以天天400 mcg DFE为尺度。孕妇和哺乳期女性划分需要叶酸600mcg 和500mcg DFE。由于酒精会阻碍叶酸的吸收,经常饮酒的人天天应至少摄入叶酸600mcg DFE。

最高摄入量(UL): 可耐受的最高摄入量是在通俗民众中不引起不良副作用的最大逐日剂量。成年人从强化食物或弥补剂(不包罗食物中的自然叶酸)中获得的叶酸最高摄入量设定为逐日1000 mcg。

叶酸对康健真的是万能的?

神经管畸形

一项科学希望改变了我们对维生素的看法,人们发现体内叶酸过少与脊柱(脊柱裂)和大脑(无脑)的先天缺陷有关。五十年前,没人知道是什么缘故原由导致了这些先天性缺陷的发生,这些缺陷泛起在脊髓组织发育早期,其周围组织或大脑泛起异常。 三十多年前,英国研究人员发现患有脊柱裂儿童的母亲体内维生素水平较低。[1] 最终,两项大型试验通过随机分配叶酸或安慰剂给女性服用后发现,摄入过少的叶酸会增添女性生出脊柱裂或无脑婴儿的机率,而摄入足量叶酸会大大降低这些先天缺陷的发病率。[2,3]

叶酸的摄取时机异常要害。为了保证叶酸的有效性,女性必须在受孕后的最初几周内(通常是在女性备孕时代)最先服用叶酸。要求天天摄入至少400微克叶酸,而这个摄入量并非总能易如反掌地从未经强化的食物中获取。这就是为何要敦促育龄妇女服用分外的合成叶酸作为弥补剂。 这也是为何美国食物药品监视管理局现在要求将叶酸与已经添加多年的铁和其他微量营养素一同添加到强化面包、面粉、玉米面、面食、大米和其他谷物产物中的缘故原由。[4] 自从1998年强制实行叶酸强化政策以来,神经管先天缺陷的发病率下降了28%,而且研究注释,血液中低叶酸水平的人较已往已大大削减。[5]

心脏疾病

1968年,波士顿的一位病理学家研究了两名因中风导致的儿童殒命案例。两名儿童均具有遗传疾病,这导致他们血液中卵白质剖析产物的水平异常高,而且两者都像65岁的“快餐瘾君子”一样泛起了胆固醇堵塞动脉的征象。[6] 这位病理学家将两案例合并,他假设这种卵白剖析产物(名为同型半胱氨酸)的水平升高会导致动脉粥样硬化式的动脉壅闭。

那么B族维生素是若何调治同型半胱氨酸转化历程的呢? 叶酸和维生素B12在同型半胱氨酸转化为蛋氨酸的历程中具有要害作用,蛋氨酸是人体合成新卵白质历程中的20种必须氨基酸之一。没有足够的叶酸、维生素B6和维生素B12,这个转化历程的效率会降低,从而导致同型半胱氨酸的水平升高。反之,同型半胱氨酸的水平随着叶酸、维生素B6和维生素B12摄入量的增添而下降。

在这些关于同型半胱氨酸的早期研究中,大多数研究(非所有研究)将同型半胱氨酸的高水平与心脏病和中风风险的略微增添联系起来。 一些(非所有)考察性研究(包罗护理人员康健研究,Nurses’ Health Study)注释,食物中叶酸摄入量较高、服用复合维生素弥补剂或血清叶酸水平较高的人罹患心血管疾病、中风和高血压的风险较低。[7-12] 然则将较高的同型半胱氨酸水平和较低的叶酸水平与心脏病患病风险联系在一起并不一定意味着服用叶酸和其他B族维生素所引起的同型半胱氨酸水平降低就会降低患病风险。理论上讲,这需要在随机试验中测试后才可知晓。

几项大型随机试验发现B族维生素弥补剂对于降低同型半胱氨酸水平并预防心脏病和中风并无益处。[13-18] 这些试验设计相似:有心脏病或中风病史的成年人,或高心脏病患病风险的成年人,给予服用含有高剂量维生素B6、B12和叶酸片剂或一种安慰剂。研究发现,高剂量的这三种B族维生素可降低同型半胱氨酸水平,但不会削减冠心病的发生。

然而,从整体上看,心血管疾病可能掩盖了至少一种B族维生素的潜在益处,对已经患有晚期血管疾病的患者举行研究可能为时已晚。一项对多个研究的剖析注释,弥补叶酸可以降低尚未中风的人罹患中风的风险,但不能降低已患中风患者的二次患病风险。[19] 叶酸弥补剂在连续至少三年的研究中最具珍爱作用,而且叶酸与维生素B6和B12团结使用效果最佳。试验也显示在男性群体中的效果比女性群体更好,这也许是由于男性总体而言罹患中风的风险更高。基本上讲,弥补叶酸只能降低因叶酸摄入量较低所致的罹患心脏病的风险,这最有可能泛起在未举行食物叶酸强化的国家。对于已从饮食中摄取足量叶酸的人们,尚未发现进一步弥补高剂量叶酸弥补剂(远高于尺度复合维生素中的叶酸弥补剂)的益处,这甚至可能发生有害作用

以下这些心血管研究也强调了叶酸的潜在益处:

  • 一项有关强制性叶酸摄入前后中风发生率的研究发现,强化后美国和加拿大的中风殒命率比强化前下降更快;尚未举行叶酸强化的英国,其中风殒命率未发生变化。[20]
  • 一项对26个随机对照试验的荟萃剖析发现,弥补叶酸与降低心血管疾病、心脏病或因这些疾病而导致的殒命风险无关,但与中风风险的降低趋势相关。[21]
  • 一项对19个随机对照试验的荟萃剖析研究了含有叶酸在内的多种B族维生素混合物对血液中同型半胱氨酸水平和心血管疾病风险的影响。[22] 只管研究发现弥补剂在所有试验中均导致同型半胱氨酸水平降低,但这仅与中风风险降低相关,对心脏病、心脏病发作、整体心血管疾病以及因心血管疾病而导致的殒命并没有影响。
  • 一项对15个随机对照试验的Cochrane评估发现,与安慰剂相比,叶酸弥补剂单独服用或与其他B维生素一起服用在心脏病发作和心血管疾病的殒命率方面无显著差异,但确实降低了中风的患病风险。[23]
  • 一项对30个随机对照试验的荟萃剖析发现,弥补叶酸可使中风的患病风险降低10%,总体心血管疾病的患病风险降低4%。这对心脏病的单一患病风险没有显著影响。 然而,对于叶酸水平较低且没有心血管疾病史的人们来说,叶酸的益处最大。对于同型半胱氨酸水平下降幅度最大的人们,叶酸弥补剂的效果也最为显著。[24]

癌症

叶酸在细胞生长和DNA(脱氧核糖核酸,组成我们遗传图谱的庞大分子)构建中具有要害作用。 人们信赖,使用高剂量的叶酸可能在抑制某些类型的早期癌症以及举行性癌症中都发挥作用。

考察性研究注释,从饮食或叶酸弥补剂中摄入高于平均量的叶酸跨越15年或更长时间的个体罹患结肠癌[25]和乳腺癌的风险较低。[26] 由于酒精会滋扰叶酸的正常代谢并导致体循环中的叶酸失活,叶酸的弥补对于饮酒者尤为重要。 护士康健研究中的一个有趣发现是,在天天摄入一杯以上酒精饮料的女性中,叶酸摄入量的增添似乎可抑制罹患乳腺癌风险的增添。[26] 其他研究也有类似的发现,其中瑞典的一项研究发现,即使是天天仅喝一杯或更少酒精饮料的女性中,摄入足够的叶酸也可预防乳腺癌。[27,28]

然则,叶酸与癌症之间的关系很庞大,特别是对于结肠癌高风险人群而言。[29]结肠直肠腺瘤或息肉是大肠癌前征兆。 一项为期多年的试验研究了高剂量叶酸弥补剂是否可以预防有息肉病史的患者新息肉的泛起。[30] 研究发现,天天服用1000微克的叶酸药丸并不能预防新息肉,而且更令人担忧的是,这甚至增添了罹患多个或更严重息肉的风险。

请注意,这项研究测试了高剂量的叶酸,比尺度复合维生素中的叶酸凌驾两倍以上; 此外,研究介入者已经处于新发息肉高风险状态。 这可能是叶酸摄入时机至关重要的另一缘故原由。 摄入足量叶酸可以预防正常人息肉的泛起,但对已患息肉者而言,高剂量叶酸弥补剂却可以加速息肉生长。 令人放心的是,其他弥补高剂量B族维生素的试验中,例如《妇女抗氧化剂和叶酸心血管研究》,并未发现弥补剂使用者罹患癌症的几率会更高。[31]

在美国,强化食物自己增添了人们天天的叶酸摄入量,一项备受关注的研究注释,叶酸强化可能导致结肠癌的发病率略有增添。[32] 对于这种增添,另有另一个同样合理的注释:由于结肠镜检查的广泛应用,使得对结肠和直肠中现有肿瘤的检测频率更高。叶酸强化最先前后结肠癌殒命人数的连续下降情形注释,筛查而非叶酸强化是结肠癌发病率上升的缘故原由。人体研究的总体证据注释,摄入更多自然叶酸或合成叶酸会降低而非增添结肠癌和乳腺癌的风险。[28,33,34] 美国国家康健与营养观察(NHANES)对1400位老年人举行的研究发现,在叶酸生物标志物(称为血清和红细胞叶酸)水平最高的人群中,总体癌症发生率显著降低。该研究未发现叶酸强化设计对癌症风险有负面影响,甚至注释了叶酸对身体的珍爱作用。[35]

叶酸的食物泉源

许多食物都含有自然叶酸,然则添加到食物和弥补剂中的合成叶酸却更易吸收。1998年1月,美国食物药品监视管理局(FDA)要求食物制造商在通俗食物中添加叶酸以削减神经管缺陷的风险,这些食物包罗面包、谷物、面食、大米和其他谷物产物。 该设计已辅助将平均叶酸摄入量提高了约天天100 mcg。[38,39] 自然叶酸的优越食物泉源包罗:

  • 深绿色多叶蔬菜(萝卜嫩叶、菠菜、生菜、芦笋、抱子甘蓝、西兰花)
  • 豆类
  • 花生
  • 葵花籽
  • 新鲜水果、果汁
  • 全谷物
  • 肝脏
  • 海鲜
  • 鸡蛋

参考文献:

  1. Smithells RW, Sheppard S, Schorah CJ. Vitamin dificiencies and neural tube defects. Archives of disease in childhood. 1976 Dec 1;51(12):944-50.
  1. Czeizel AE, Dudás I. Prevention of the first occurrence of neural-tube defects by periconceptional vitamin supplementation. New England journal of medicine. 1992 Dec 24;327(26):1832-5.
  1. MRC Vitamin Study Research Group. Prevention of neural tube defects: results of the Medical Research Council Vitamin Study. The Lancet. 1991 Jul 20;338(8760):131-7.
  1. Federal Register. Food Standards: Amendment of Standards of Identity For Enriched Grain Products to Require Addition of Folic Acid. Final rule, 5 March 1996. Food and Drug Administration: Washington, DC,
  1. Pitkin RM. Folate and neural tube defects. The American journal of clinical nutrition. 2007 Jan 1;85(1):285S-8S.

(本文参考文献过多,有兴趣的同伙可以私信小编咨询)

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